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       No  | 
      
              チ エ ッ ク 項 目  | 
      
       どちらかにチェックする。  | 
    
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       1  | 
      
       *今日の体調は良いですか?  | 
      
       ・ はい ・ いいえ  | 
    
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       2  | 
      
       *検温をしましたか?(体温        ℃)  | 
      
       ・ はい ・ いいえ  | 
    
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       3  | 
      
       *37・5度以上の熱がありませんでしたか?  | 
      
       ・ はい ・ いいえ  | 
    
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       4  | 
      
       *喉の違和感や痛みはありませんか?  | 
      
       ・ はい ・ いいえ  | 
    
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       5  | 
      
       *強いだるさ(倦怠感)はありませんか?  | 
      
       ・ はい ・ いいえ  | 
    
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       6  | 
      
       *息苦しさは(呼吸困難)はありませんか?  | 
      
       ・ はい ・ いいえ  | 
    
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       7  | 
      
       *マスクをお持ちですか?  | 
      
       ・ はい ・ いいえ  | 
    
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       8  | 
      
       *身近で新型コロナウィルス感染症の疑いがある方は おられませんか?  | 
      
       ・ はい ・ いいえ  | 
    
※受付の際、上記自己チェック済の確認を、「未」の場合は入口の掲示表で自己チェックを
お願いします。